Cine ar fi crezut că seria filmelor cu James Bond poate stârni și altceva în afară de adrenalină și suspans? Urmărind filmul The Spy Who Loved Me, am realizat că fascinația mea se îndrepta mai puțin către protagonistul 007 și mai mult către Karl Stromberg, un personaj care iese în evidență prin faptul că suferea de sindactilie, o afecțiune despre care vom vorbi mai multe în cele ce urmează.

Ce este sindactilia?
Sindactilia reprezintă cea mai des întâlnită formă de malformație congenitală la nivelul mâinilor, afectând 1 din 2000 de nou-născuți, preponderent de sex masculin. Aceasta se caracterizează prin unirea degetelor, parțial sau complet, prin piele sau os și cartilaj.
De regulă, afecțiunea este determinată de absența apoptozei. Apoptoza are un rol esențial în procesul de dezvoltare intrauterină al vertebratelor. Ea distruge celulele deteriorate, bolnave sau nefolositoare, asigurând, astfel, supraviețuirea organismului.
În cazul lui Stromberg, figura antagonică din film, diagnosticul este cel de sindactilie simplă. Pentru că are degetele unite prin piele, îi putem compara mâinile cu înotătoarele viețuitoarelor subacvatice. De fapt, Stromberg se simte mai apropiat de viețuitoarele cu pricina decât de oameni, motiv pentru care profilul său de răufăcător este construit pe motivul maritim.
Sindactilia se poate transforma cu ușurință, și nu doar într-un cadru ficțional, într-o patologie care necesită atenție medicală sub multiple forme. Nu de puține ori, atât eu, cât și colegii mei din departamentul de chirurgie colaborăm cu diverse alte ramuri medicale, pentru a trata problemele pacienților încă de la sursă. Uneori, poate fi vorba despre psihologie, alteori de pediatrie sau chiar genetică.
Cât despre sursă, în cazul lui Stromberg, dacă ar fi să începem procesul de anamneză chiar acum, am descoperi un caz de sindactilie care pare că a luat naștere pe cale genetică.
Malformațiile congenitale, precum sindactilia, pot apărea din diverse motive și nu ar trebui să genereze sentimentul de vinovăție sau îngrijorare excesivă pentru părinți. Esențial este ca micuțul să beneficieze de un diagnostic corect și de tratamentul adecvat. Cu ajutorul specialiștilor, copilul are toate șansele să se dezvolte armonios și să ducă o viață normală.

Sindactilia, un exercițiu de empatie
Karl Stromberg a avut o copilărie marcată de respingere și stigmatizare. Oricare ar fi fost încercările sale de a stabili legături de prietenie, acestea eșuau, iar la școală devenea ținta batjocurii, fără ca profesorii să manifeste vreo formă de empatie. Singura perioadă în care găsea alinare era iarna, când își ascundea mâinile pentru a evita privirile disprețuitoare ale celor din jur. Responsabili pentru suferințele sale erau părinții, pe care, la maturitate, i-a ucis, considerându-i vinovați de traumele sale.
A fi diferit a fost încă dintotdeauna o provocare, indiferent de context. Spun acest lucru amintindu-mi de primele zile ca student străin la medicină, venit dintr-o insulă îndepărtată, cunoscută de mulți doar din atlasele de geografie. Diferențele, fie ele culturale sau generate de o afecțiune medicală, stârnesc adesea trăiri pe care fiecare dintre noi le gestionează diferit.
Gestul lui Stromberg nu e scuzabil, însă cu siguranță a stârnit în mine curiozitatea unui om care se întreabă ce s-ar fi întâmplat cu el dacă ar fi fost un pacient real? Dacă ar fi primit ajutor medical specializat la timp? Un asemenea caz ne reamintește cât de important este să facem o diferență pentru cei ce sunt diferiți.
Nu toți pacienții sunt conștienți că nu sunt singuri în fața problemelor lor. Medicii, indiferent de specializare, sunt mereu aici pentru a-i sprijini. În meseria mea de chirurg, știu cât de importantă este starea pacientului, nu doar din punct de vedere fizic, ci și psihologic. Am fost întotdeauna de părere că o intervenție chirurgicală nu poate rezolva totul, mai ales când este vorba despre aspecte legate de minte și suflet. Însă, sunt convins că există soluții și că tot ce trebuie să facem este să cerem ajutorul pentru a le descoperi.
Tratament sindactilie
Diagnosticarea sindactiliei se face la cabinet, de către medicul specialist, iar consultație implică o analiză atentă a istoricului medical al pacienților, o examinare fizică și investigații de specialitate: radiografie, RMN sau testele de screening specifice pentru sindromul Poland (lipsa sau slab dezvoltarea unor mușchi ai pieptului) sau sindromul Apert (dezvoltarea slabă a craniului).
Diagnosticul este urmat de un tratament exclusiv chirurgical, adaptat în funcție de numărul de degete implicate și de tipul conexiunii acestora.
În situațiile în care două sau trei degete sunt unite printr-un pod cutanat, tratamentul constă într-o intervenție chirurgicală clasică. Această procedură este recomandată înaintea vârstei de 18 luni, pentru a asigura o dezvoltare normală a funcției mâinii și a preveni complicațiile ulterioare. Totuși, intervenția poate fi realizată și la vârsta adultă, în cazul în care tratamentul nu a fost efectuat în copilărie.
Pentru cazurile în care sunt implicate mai multe degete, unite fie prin piele, fie prin cartilaj și os, se optează pentru o intervenție chirurgicală clasică, realizată în etape. Această abordare etapizată este esențială pentru a preveni complicațiile de natură vasculară și funcțională, cum ar fi:
- Leziuni neurovasculare;
- Deformări ale spațiului dintre degetul mare și arătător;
- Contracții articulare;
- Deformări ale unghiilor;
- Cedarea țesutului transplantat.
La aproximativ 4 săptămâni postoperator, se impune începerea terapiei fizice. Aceasta are ca obiectiv menținerea elasticității țesuturilor moi și recuperarea motricității fine, contribuind astfel la restabilirea funcției normale a mâinii.

Concluzie
Concluzia zilei de astăzi e că nu doar eroii filmelor de acțiune ne pot învăța lecții. În cazul de față, Stromberg ne arată până unde pot degenera problemele medicale neglijate, atât în plan fizic, dar mai ales psihologic.
Este extrem de important să profităm de progresele medicale și să intervenim la timp pentru a preveni complicațiile și a ne îmbunătăți calitatea vieții. În cazul în care tu sau cineva drag ție se confruntă cu o anumită afecțiune la nivelul mâinii, te invit să programezi o consultație la Clinica de Chirurgia Mâinii, la Spitalul Zetta sau la Clinica Afya, unde putem găsi cea mai potrivită soluție pentru aceste probleme.
CITEȘTE ÎN CONTINUARE